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內蒙古新農合籌資標準每人不低于450元

轉載 mingyu2015/01/10 08:52:27 發布 IP屬地:未知 來源:新華網 作者:瑪拉沁信息網 1689 閱讀 0 評論 0 點贊

 日前,內蒙古自治區衛生計生委印發了《內蒙古自治區衛生計生委2015年新型農村牧區合作醫療補償方案指導意見》,詳細規定了2015年新農合工作基本原則、基金收支、補償標準和基本要求等事項。

籌資標準每人不低于450元

 2015年內蒙古自治區新農合籌資標準每人不低于450元,其中:各級財政補助不低于沒人360元(財政補助資金中:中央財政補助沒人252元;自治區財政補助54元每人;盟市、旗縣各按照不低于27元每人安排補助資金),個人繳費不低于90元。在基本原則方面,在堅持盟市級統籌“六統一”原則、基金安全原則、合理保障原則、嚴格管理原則的基礎上,特別增加了分級診療原則和網絡暢通的原則。通過進一步提高鄉鎮衛生院、旗縣級醫院的補償標準,適當拉開不同級別醫療機構的起付線和補償比例,利用經濟杠桿合理分流病人,引導患者選擇適當的醫療機構就診,建立更合理的就醫秩序;同時,各盟市新農合信息平臺與自治區平臺互聯互通,盟市內所有定點醫療機構與盟市新農合信息平臺互聯互通,通過網絡平臺實現實時審核監督和即時結報,方便患者。

補償比例提高10%~15%

 在補償方面,進一步提高蘇木鄉鎮衛生院、旗縣醫院報銷比例,繼續執行參合人員使用蒙中醫藥服務的,補償比例提高10%~15%,特別調整了住院保底補償、二次住院降低50%的起付線和提高大病封頂線等政策。其中,參合人員經轉診至各級醫療機構住院治療的,尤其是在外地就醫,由于各地藥品目錄不同及補償范圍差別導致實際補償比例過低的,可按照住院醫療總費用去除起付線后40%給予保底報銷;參合人員在同一年度內在同級別醫療機構二次及以上住院的,降低50%起付線,在縣級以上中蒙醫醫院住院治療的,同樣降低50%的起付線;當年同一患者實際獲得的大病統籌補償金額累計不超過12萬元,屬于自治區確定的重大疾病范圍的,可另計算大病統籌封頂線。如,在自治區大病范圍內的腎病患者同時患有心臟病,其在治療心臟病的費用補償封頂線為12萬元,而腎透析等治療腎病的醫藥費用適用自治區大病補償封頂線,進一步提高了補償力度。

 自治區衛生計生委特別要求嚴格控制轉診轉院管理,按照分級診療的原則,參合人員應首先在縣域內定點醫療機構就診,確需轉診的須到旗縣級新農合管理經辦機構履行備案手續,予以轉診。參合患者轉診至自治區及區外醫療機構的,原則上由盟市級醫療機構出具轉診證明,新農合經辦機構根據參合患者轉診證明辦理轉診手續。未經批準和備案、不符合轉診條件的轉診、轉院所發生的醫療費用,新農合基金可不予支付或降低支付標準。要對轉診人員實行計算機管理,逐步實現網上轉診服務。

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