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調整的病種包括兒童先天性心臟病、兒童白血病、重性精神病

◎記者 趙賓賓

       本報訊 新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，農村合作醫療保險是由我國農民（農業戶口）自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。近日，記者從通遼市合管辦了解到，自治區衛計委和民政廳于日前聯合下發通知，決定對部分重大疾病的補償標準進行調整。

       記者從通遼市合管辦了解到，本次調整的新農合重大疾病病種包括兒童先天性心臟病、兒童白血病、重性精神病三大類。其中兒童先天性心臟病救治范圍為0-14歲參合兒童，錯過繳費期出生的兒童隨參合父親或母親可享受新農合待遇；救治病種有兒童單純性先心病，包括先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄。兒童復雜性先心病并發兩種或兩種以上兒童單純性先心病、法洛氏四聯癥。其補償標準為兒童單純性先心病，最高限額3萬元，兒童復雜性先心病，最高限額5萬元。此外，患者屬于民政救助對象的，個人負擔部分由盟市民政部門按照醫療救助標準給予支付。  

 本次調整的重大疾病中兒童白血病在其救治范圍與兒童先天性心臟病一致。救治病種包括急性淋巴細胞白血病、急性非淋巴細胞白血病。補償標準方面，急性淋巴細胞白血病（標危）和急性非淋巴細胞白血病，最高限額8萬元；急性淋巴細胞白血病（中危），最高限額12萬元；急性淋巴細胞白血病（高危），最高限額15萬元。

       此外，患重性精神病，需長期住院治療的參合患者可獲相應的新農合補償，其救治病種包括：精神分裂癥、雙向情感障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、嚴重精神發育遲緩。其補償標準方面，定點醫療機構將按床日標準和患者住院天數累計計算住院醫藥費用。患者屬于民政救助對象的，個人負擔部分由盟市民政部門按照醫療救助標準給與支付。以上三種重大疾病，新農合補償比例為80%，個人自付比例20%。

      記者還了解到，按照兩部門要求，各統籌地區新農合管理部門要加強對定點救治醫院的監督管理，對于拒收、推諉救治疾病患者，將救治疾病范圍之外的病種（或治療方法）篡換為救治疾病范圍內病種（或治療方法），將重大疾病限額范圍之內的醫療費用通過外購處方、分解住院、分解支付、院外檢查治療等方式排除在外，或通過使用劣質材料、重復使用一次性耗材等方式降低醫療質量的單位和個人，按照《內蒙古自治區新型農村牧區合作醫療管理辦法》的有關規定嚴肅處理。